圆形杯、椭圆形杯的活检钳钳瓣的长度及杯口面积不同,FB-25带侧孔圆形杯活检钳钳瓣瓣口顶端间距6.0mm,钳瓣长度2.0mm;FB-23带侧孔椭圆杯形活ti组织检查,钳瓣瓣口顶端间距6.5mm,钳瓣长度2.5mm。它们所取得的组织大小及深浅不相同,则取到典型病变细胞和组织的概率不相同。刘玲等选择这2种活检钳进行活检质量分析,表明椭圆杯活检钳活检面积和深度略大于圆形杯,能准确定位,不易打滑,能获取较大的组织样本,疑诊、假阴性率低,活检质量高于圆形杯活检钳。但椭圆形杯活检钳在获取较大的组织的同时也增加了活检后出血的风险,凝血功能不好的患者可采用圆形杯活检钳,获取组织时损伤尽可能小,以减少出血风险。唐小鹤等比较有针和无针2种活检钳在慢性胃炎胃镜活检时取材效果及病理结果,认为有针活检钳比无针活检钳取材效果好,临床上可推广应用。胃镜下热活检钳电灼操作简单,安全性高,术后恢复快。安徽活检钳自费
肾穿刺活检是肾科医生明确肾病诊断、指导诊疗和判断预后的金指标,但其存在血供丰富和肾脏随着呼吸上下活动的特殊性,导致肾穿刺术后可能出现出血为主的并发症。如何做到既能获取满意的肾组织条,又能避免严重的出血并发症,是实施肾穿刺活检必须权衡与统筹的问题。这就要求不断增强肾穿刺技术实践操作的规范性、安全性和有效性,有研究发现经腹膜后腹腔镜肾穿刺、内镜引导下肾穿刺活检可有效减少肾穿刺术后出血风险,但因操作繁琐和费用相对较高无法普及。目前超声引导下经皮肾穿刺活检仍然是首要选择方式,这就对术者提出更高要求,有研究发现采用煮鸡蛋联合明胶是体外模拟练习肾穿刺术的理想模具。其他研究带给我们的启示是:肾穿刺针的型号与出血风险无明显相关性,未来我们的工作要从其他可能导致出血的并发症着手进行研究和改进。北京结肠活检钳改良内镜下热活检钳电灼术氵台疗直径<10mm结直肠微小息肉,能提高息肉完全切除率,降低并发症发生率。
经口胆道镜操作包括ERCPru头处理、插入胆道镜及镜下处理等多个阶段,ERCP操作时需要操作者具有丰富的操作相关经验;在插入胆道镜时需要采用直视镜,但十二指肠降部与胆管纵轴所形成的夹角角度较小,直视镜推向胆管深处阻力较大,只有使用与结肠镜旋转类似的操作技巧才能在不损伤胆管的同时获得手术成功。故在操作经口胆道镜时需要轻柔的手法,禁手法bao力,以循腔进境为原则进行操作;另外,操作还需在X线定位下进行,避免发生活检钳错误进入胰管及穿孔等并发症。经口胆道镜引导靶向活检及十二指肠镜下经ru头活检钳活检在胆管狭窄疑似胆管ai患者的诊断中均具有较高的安全性,且经口胆道镜引导靶向活检对胆管狭窄疑似胆管ai患者的诊断效能较十二指肠镜下经ru头活检钳活检高;因此,推荐在诊断胆管狭窄疑似胆管ai时使用经口胆道镜引导靶向活检。
对于膀胱镜活检,操作重点在于月中瘤病灶的靶向取样。需先通过膀胱镜观察月中瘤形态,对**状瘤应选取蒂部与瘤体交界处,对浸润性ai则需在病灶基底及周边 1cm 正常黏膜处多点活检。由于膀胱黏膜血供丰富,活检时需控制钳夹深度(以不超过黏膜下层为宜),闭合钳头时手感需柔和,防止穿透膀胱壁。术后需叮嘱患者多饮水,若出现肉眼血尿需及时复查膀胱镜并止血。此外,妇科宫腔镜活检中,针对子宫内膜息肉或异常增厚区域,需使用特制的杯状活检钳,沿息肉根部旋转钳夹,确保标本完整,为病理鉴别良恶性提供充足组织量。整个操作过程中,活检钳的消毒灭菌需严格遵循高温高压灭菌标准,避免交叉澸染。热活检钳摘除法不会产生电凝效应,因此也可以用于小息肉样病变的氵台疗。
经超声引导下肝脏穿刺活检术是诊断肝脏实质xing病变更有效的方式,该方式应用超声的方式同肝脏穿刺活检术结合,可以使影像学、组织病理学结合起来,这样不但可有效弥补影像学诊断上的不足,而且提高组织细胞取样成功率、准确性,使得诊断及鉴别疾病准确度显著提高。采取超声引导下肝脏穿刺活检术的诊断敏感度与准确度均高于超声检查。分析原因主要是经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术,主要的特点是能够实现从传统盲穿向jing准穿刺的飞跃,并能实施动态观察活检针对于病变取材的显示,如此显著提高穿刺活检取材准确度;检查的过程中,通过使用活检qiang,能够很好的避免在穿刺过程中因为活检qiang不稳定引起组织碎片情况的发生,使得标本取样的完整性,并且外套针保护也能避免标本组织的脱落,明显提高诊断准确性。在活检钳处于开钳状态下前推,并在前推过程中由助手再重复开钳,此时术者仍维持前推活检钳进程。安徽活检钳自费
对于临床高度可疑而普通内镜活检未能获取有效病理支持的病例,可行超声内镜引导下深挖活检。安徽活检钳自费
经口胆道镜引导靶向活检诊断胆管ai的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于十二指肠镜下经ru头活检钳活检,说明经口胆道镜引导靶向活检较十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于胆管ai的诊断效能更高。推测经口胆道镜引导靶向活检的灵敏度优于十二指肠镜下经ru头活检钳活检的原因可能是:经口胆道镜引导靶向活检可收集到更精确的目标样本;经口胆道镜图像清晰度较高,可直接观察病变部位组织情况,直视下进行活检,操作jing准,遗漏较少,从而有助于提高诊断的准确性;此外,经口胆道镜引导靶向活检是在导丝引导下将胆道镜经由十二指肠ru头送至胆管内,蕞深处可达到四级胆管,实现了胆管疾病的可视化与jing准化,可清晰观察到组织病变情况,配合zhuan用活检钳对病变组织进行jing准活检。安徽活检钳自费
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